ГБУЗ «Республиканский

врачебно-физкультурный диспансер

Министерства здравоохранения Республики Бурятия»

Адрес: г.Улан-Удэ
ул. Кирова, 1
Телефоны:
Приемная 21-01-35
Бухгалтерия 21-06-35
Регистратура 21-04-14
E-mail:

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи [6 мб]



ЛФК   и   массаж   при сколиозе

 

СКОЛИОЗ - это дугообразное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с торсией (поворотом вокруг вертикальной оси) позвонков, что внешне проявляется увеличением мышечного валика на выпуклой стороне и появлением реберного горба в грудном отделе. При сколиозе нарушается нормальное расположение внутренних органов и их функции, главным образом функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Сколиозы могут быть врожденными (аномалии развития позвоночника) и приобретенными: после перенесенного рахита, полиомиелита (поражение мышц туловища), детского паралича, на почве неправильной осанки, при неправильном боковом стоянии таза, что часто наблюдается при несимметричном росте нижних конечностей (одна конечность короче другой), после травм и ожогов (обширных стягивающих рубцов).

 

Степени сколиоза:

1 степень - характеризуется незначительным боковым отклонением позвоночника от средней линии и исчезновением деформации при вытяжении;

2 степень - характеризуется заметным отклонением позвоночника от средней линии и начинающимся реберным горбом, уменьшением искривления при вытяжении;

3 степень -  характеризуется стойкой и более резко выраженной деформацией грудной клетки, отчетливым реберным горбом;

4 степень - характеризуетсяуглом искривления более 60 градусов, большим реберным горбом, резким ограничением подвижности позвоночника.

Лечение сколиоза – длительное. Комплекс консервативного лечения сколиоза включает лечебную гимнастику, корсетирование, массаж, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается тракционная терапия, медикаменты, диета. При 1-й и 2-й непрогрессирующей степени лечебная физкультура является основным средством лечения. При оперативном лечении больному накладывают корсет.

Задачи ЛФК и массажа

Обучение сохранению правильной осанки, создание прочного мышечного корсета (растяжение укороченных мышц и связок, укрепление ослабленных мышц), уменьшение или коррекция деформации (при 3-й и 2-й степени) и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции, приостановление прогрессирования сколиоза, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Особенности ЛФК

В зависимости от степени сколиоза применяют тот или иной комплекс физических упражнений: ходьба, ходьба в приседе, общеразвивающие и дыхательные упражнения. Упражнения с гантелями, набивными мячами выполняются в положении лежа. Плавание (брассом), упражнения в воде в специальных поясах (ходьба и бег, не касаясь дна ногами), упражнения с гимнастической палкой, упражнения на растяжение, на гимнастической стенке и другие успешно тренируют мышцы. В занятие включают также упражнения на координацию, равновесие. Акцент делают на тренировке мышц спины и брюшного пресса, особенно пояснично-подвздошных мышц, мышц ягодичной области, длинных мышц спины, прямой и косой мышц живота. Специальные упражнения: симметричные (мышцы на выпуклой стороне напрягают больше, чем на выгнутой) и ассиметричные. При торсии позвонков применяют повороты пояса верхних или нижних конечностей.

Примеры симметричных упражнений (ИП лежа на животе, прогнувшись):

поочередное вытягивание вперед рук со сжатыми кулакам («боксер); руки, вытянутые в стороны, ритмично, плавно поднимать и опускать («птичка»); вытянуть руки вперед, медленно отвести назад к бедрам, пронося над медицинболами, поставленными на уровне лопаток («пловец»); в положении лежа на спине, упираясь локтями согнутых рук, приподнять лопатки над полом и выполнять медленные кивательные движения («вожжи»).

Для максимальной разгрузки позвоночника используют упражнения в ползании на четвереньках, упоре на коленях, висы, упражнения на наклонной плоскости. Движения должны быть плавными и без большой амплитуды. Занятия проводят два раза в день по 20-30 минут и более. Спать необходимо на ровной жесткой постели. Противопоказаны прыжки, значительные наклоны туловища вперед, ношение больших грузов.

Массаж

Принципы проведения массажа:

дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие приемы на растянутых мышцах; дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей; выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипертонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.

В начальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.

На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости – нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.

Массаж при наиболее часто встречающейся форме сколиоза – Грудном сколиозе, например с направлением выпуклости поясничной дуги влево, а грудной – вправо.

Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоночника. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены – левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины – движения плавные, ритмичные. Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию. Особое внимание уделяется массажу паравертебральных зон. Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением – длинными движениями вдоль позвоночника в темпе – одно движение за 1-1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10-12 движений с каждой стороны. (Нельзя жестко давить на костные выступы.) Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку как можно большей толщины и встречными круговыми движениями – правая к себе, левая – от себя, растирают складку между ладонями; правая ладонь одновременно осуществляет разминание мышц. Перемещение возможно как в каудальном, так и в краниальном направлении. Выполняют по 3-4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняют 1-2 продольных гребнеобразных поглаживания. После выполнения первых трех приемов должно разлиться чувство тепло и появиться легкая гиперемия кожи спины. Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней части трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную – разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями. При вялости ягодичных мышц выполняются поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичной зоны. При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц. Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6-8 см. Правое предплечье – под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон), В области правого голеностопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10-20% от веса пациента. Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины на уровне L-Y-S-I, второй – пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз, оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела «переступанием» (3-4 прохода за 5-7 минут). После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2-3 минуты). В этом же положении выполняются массаж и растягивание большой грудной мышцы. Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10-15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола и выполняет оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3-4 прохода за 5-7 минут); разминание правого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2-3 минуты). Проводят не менее 2 курсов в год, включающих 20-25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15-20 минут на первых процедурах до 40-50

 

Примерный комплекс упражнений при сколиозе

 

ИП: стоя, руки к плечам. 1 – наклон вправо, руки в стороны, кисти разогнуть; 2 – ИП; 3 – наклон влево, руки в стороны, кисти разогнуть; 4 – ИП; 5 – наклон вправо, шаг левой ногой влево, руки вверх, пальцы врозь; 6 – ИП; 7 – наклон влево, шаг правой ногой вправо, руки вверх, пальцы врозь; 8 – ИП. 8-16 раз. Темп средний.

 ИП: стойка ноги врозь, руки за голову. 1-2 – два пружинящих наклона вправо; 3 – поворот туловища направо; 4 – ИП. То же в другую сторону. По 8-16 раз. Темп средний.

 ИП: стоя, руки вверх, кисти в замок. 1 – наклон назад, правая нога назад на носок; 2 – ИП. То же с другой ноги. По 8 раз. Темп средний.

 ИП: широкая стойка ноги врозь. 1 – наклон вперед, руками коснуться пола; 2 – поворот туловища направо, правая рука в сторону – назад; 3-4 – то же в другую сторону. По 4-8 раз. Темп средний.

ИП: стойка на коленях, руки к плечам. 1 – поворот туловища направо, правую руку в сторону – назад, левую руку вверх; 2 – ИП. То же в другую сторону. По 8 раз. Темп средний.

ИП: стойка на коленях, руки за голову. 1-2 – два пружинящих поворота туловища направо; 3-4 – два пружинящих поворота туловища налево; 5-6 – приседание на пятки с небольшим наклоном назад, руки вперед ладонями кверху; 7-8 – ИП. 4 раза. Темп средний.

ИП: стойка на коленях, руки вперед, кисти разогнуть; 1-2 – сесть на правое бедро, руки влево; 3-4 – то же в другую сторону. По 4-8 раз. Темп средний.

ИП: стойка на левом колене, правую в сторону на носок, руки в стороны. 1-2 – наклон к правой ноге, левой рукой коснуться правого носка, правую руку назад; 3-4 – ИП. То же в другую сторону. По 4-8 раз. Темп средний.

ИП: то же. 1-2 – наклон к правой ноге, головой коснуться правого колена, руки назад; 3-4 – ИП. То же в другую сторону. По 4 раза. Темп средний.

ИП: стойка на коленях, ноги врозь. 1-3 – три пружинящих наклона к правому колену, руки в стороны; 4 – ИП. То же в другую сторону. По 4 раза. Темп средний.

 ИП: присед на левом бедре с упором на левую руку. 1 – выпрямить правую ногу и руку в сторону; 2 – согнуть правую ногу и руку влево; 3 – выпрямить правую ногу и руку в сторону; 4 – ИП 4 раза. То же в другую сторону. Темп средний.

 ИП: упор на коленях. 1-2 – правую назад на носок, левую руку вверх;

3-4 –ИП, расслабить мышцы спины. То же в другую сторону. По 8 раз. Темп медленный и средний.

 ИП: упор на правом колене, левую ногу в сторону. 1 – согнуть руки; 2 – ИП. То же с другой ноги. По 4-8 раз. Темп средний.

 ИП: сидя, ноги врозь, руки вверх, кисти в замок. 1-3 – три пружинящих поворота туловища направо; 4 – ИП. То же налево. По 4-8 раз. Темп средний.

ИП: сидя, ноги скрестить, руки в стороны. 1 – наклон вправо, правая рука за спину, левую согнуть вверх; 2 – ИП. То же в другую сторону. По 4-8 раз. Темп средний.

 ИП: лежа на левом боку с упором на правую руку, левая рука вверх. 1 – мах правой ногой в сторону; 2 – ИП; 3 – мах правой согнутой ногой в сторону; 4 – ИП. То же в другую сторону. 8-16 раз. Темп средний.

 ИП: лежа на спине, руки в стороны. 1 – ноги врозь; 2 – ноги скрестно приподнять над полом; 3 – то же, что на счет 1; 4 – ИП. Во время выполнения упражнения поясницу прижимать к полу. 8 раз. Темп медленный.

 ИП: лежа на спине, руки за голову. 1-2 – приподнять над полом верхнюю часть туловища; 3-4 – ИП, расслабиться; 5-6 – ноги вперед (до угла 30° от пола); 7-8 – ИП, расслабиться. 4-8 раз. Темп средний и медленный.

ИП: лежа на спине, руки вверх. 1-2- наклон вправо, руки за голову; 3-4 - ИП, потянуться вверх. То же в другую сторону. По 4-8 раз. То же с пружинящими наклонами. Темп медленный.

ИП: лежа на животе, правую руку вверх, левую вниз. 1 – прогнуться, руки скрестно перед собой; 2 – левую руку вверх, правую вниз; 3-4 – то же в другую сторону; 4-8 раз, не возвращаясь в исходное положение. Темп средний.

ИП: упор лежа на предплечьях. 1-2 – упор лежа на бедрах, прогнуться, поворот головы направо, посмотреть на пятки; 3-4 – ИП, расслабиться. То же в другую сторону. По 4-8 раз. Темп медленный.

ИП: лежа на животе, кисти под подбородок. 1-2 – наклон вправо, голову приподнять, правую ногу согнуть, коснуться коленом локтя правой руки; 3-4 – ИП, расслабиться. То же в другую сторону. По 4-8 раз. Темп медленный.

ИП: лежа на животе, руки вверх. 1-2 – правую руку за спину, левую приподнять над полом, левую ногу в сторону; 3-4 – ИП, расслабиться. 4-8 раз. То же в другую сторону. Темп средний.

ИП: лежа на животе, руки в стороны. 1 – мах правой ногой назад; 2 – правую ногу скрестно за левую, носком коснуться пола; 3 – мах правой назад; 4 – ИП. То же с другой ноги. По 4-8 раз. Темп средний.

ИП: лежа на животе, кисти под подбородок. Поочередное сгибание ног назад. То же с разогнутыми стопами. 8-16 раз. Темп средний. минут к 8-10-й процедуре.






Реабилитация в онкологии

Заболеваемость злокачественными новообразованиями растет и составляет 231 человек на 100 тысяч населения. Это показатель 2011 года, но в 2012 году мы ожидаем примерно таких же показателей. Прирост за последние 10 лет составил 18%. То есть примерно на 1,5 % в год увеличивается число заболевших злокачественными новообразованиями.

Всего в России насчитывается уже около 2,8 миллиона онкологических больных, растет продолжительность жизни людей, леченных от злокачественных новообразований. Во всем мире сейчас такая тенденция: растет заболеваемость, смертность немного снижается. Единственное, что нас тревожит, это высокая смертность у нас. Показатель смертности сейчас составляет 202 человека на 100 тысяч населения. Заболеваемость в России не самая высокая в мире по стандартизованному показателю. В США этот показатель составляет 332 на 100 тысяч населения, у нас 231 на 100 тысяч населения. А показатель смертности у мужчин в США 121 человек на 100 тысяч населения, в то время как у нас 180 на 100 тысяч населения. 

Исследования показали, что у пациентов, получавшие тренировочные программы, отмечаются менее выраженные побочные эффекты лечения (Halle and Schoenberg 2009).

Уменьшение тошноты, рвоты и необходимости использовать препараты для лечения этих симптомов

Уменьшение слабости

Увеличение толерантности к ФН

Улучшение качества жизни

Пациенты, занимающиеся 15-18 часов в неделю физической активностью показали снижение смертности более чем на 50% и около 50% снижение возникновения рецидивов болезни (Ibrahim and AlUHomaid, 2010). Эти исследования касались лиц, занимающихся ФА до диагноза (рак молочной железы, колоректальный, легких и простаты) (Baade, 2011).

К методам онкологической  реабилитации следует отнести:

1.Комплекс лечебных мероприятий, направленных на:

снятие симптомов в послеоперационном периоде и между курсами ПХТ;

лечение астений различного генеза, восстановление гемопоэза, белковой и ферментативной недостаточности;

лечение системной и органной недостаточности;

диагностика и лечение сопутствующих не онкологических заболеваний;

проведение реабилитационных мероприятий с продолжением сеансов химиотерапии.       

2. Психологическую реабилитацию

3. Социальную реабилитацию

В соответствии с групповым прогнозом определяют цель реабилитации (Чиссов В.И., 2000)

- Восстановительная реабилитация заключается в полном или частичном восстановлении трудоспособности, как правило, для больных с благоприятным прогнозом.

- Поддерживающая реабилитация связана с потерей трудоспособности, инвалидизацией. Эта форма направлена на адаптацию

пациента к новому психофизическому состоянию, положению в

семье и обществе и касается больных с III стадией заболевания.

- Паллиативная реабилитация направлена на улучшение качества

жизни в условиях прогрессирования и генерализации злокачественной опухоли, что обусловливает неблагоприятность прогноза.




Вредные упражнения

Существуют упражнения, которые целесообразно исключить из процесса общей физической подготовки:

Круговые движения головой, резкие наклоны, повороты головы в стороны и особенно запрокидывание головы назад.

Возможные побочные действия: при быстром, высокоамплитудном вращении, повороте или наклоне значительное ускорение головы может вызвать переразгибание позвоночника, патологическое раздражение рецепторного аппарата, а в некоторых случаях даже повреждение межпозвонковых суставов и связочного аппарата, травмировать межпозвоночные диски с компрессией корешков спинномозговых нервов или позвоночной артерии.

Меры профилактики: использование медленных, тщательно контролируемых движений головой, не достигающих максимальной амплитуды.

 

Упражнения типа -плуг, березка, а также вис прогнувшись на гимнастической стенке

Возможные побочные действия: возникает очень большое давление на шейный отдел позвоночного столба, что нередко приводит к растяжению связочного аппарата, компрессии дисков и формированию нестабильности в данном регионе позвоночника.

Меры профилактики: с тем же эффектом можно использовать упражнение кошечка из положения стоя на коленях.

Применение подобных упражнений для укрепления мышц спины нежелательно.

Глубокий наклон назад из положения стоя (сильный прогиб позвоночника в поясничном отделе)


Возможные побочные действия: большая нагрузка на межпозвонковые суставы, диски и связочный аппарат приводит к их травмированию. Выполнение упражнений с утяжелением или помощь партнера в усилении прогиба назад усугубляют проблему.

Меры профилактики: упражнения должны выполняться плавно, не достигая максимальной амплитуды. Применение утяжеления, особенно у лиц с недоразвитием костной и функциональной неполноценностью соединительной ткани, недопустимо.

 

Махи ногами назад в положении с опорой на колени и кисти или лежа в упоре на предплечья.

 Возможные побочные действия: при выполнении упражнений с высокой амплитудой возникает чрезмерное давление на поясничный отдел позвоночника, которое приводит к повреждению межпозвонковых дисков и суставов, а также связочного аппарата позвоночника. Помощь партнера при выполнении подобных упражнений усугубляет возможность подобных изменений.

Меры профилактики: рекомендуется не поднимать ногу выше уровня позвоночника. Ручное же пособие в указанных вариантах должно быть строго дозированным.

 

Упражнения с опорой на спину или плечи партнера.

Возможные побочные действия: масса тела партнера для подростка с недоразвитием костной или несостоятельностью соединительной ткани при осевой, а тем более при поперечной нагрузке на позвоночник может оказаться избыточной. При этом риск возникновения травм различных структур позвоночного столба очень велик. Одновременное выполнение сложнокоординаторных движений, ухудшая равновесие, увеличивает вероятность такого исхода.

При выполнении упражнений, связанных с ношением партнера на одном плече, к вышеперечисленным негативным воздействиям присоединяются асимметричная нагрузка на позвоночник, а также боковой изгиб и ротация позвоночника, что значительно увеличивает патогенизирующее воздействие.

Применение подобных упражнений абсолютно неприемлемо у детей, особенно с синдромом дисплазии соединительной ткани и отставанием костного возраста от паспортного.

 

Многократно повторяющееся одновременное поднимание выпрямленных ног из положения лежа на спине или виса на перекладине или шведской стенке.

Возможные побочные действия: перегружаются мышцы - подвздошно-поясничная, несущая основную нагрузку, и средняя ягодичная, осуществляющая стабилизацию тазобедренного сустава. Масса двух ног при укорочении подвздошно-поясничной мышцы увеличивает поясничный лордоз. Использование различных утяжелений усугубляет проблему.

Меры профилактики: лицам с гиперлордозом или укороченной подвздошно-поясничной мышцей следует поднимать ноги поочередно или обе ноги, согнутые под прямым углом в коленных суставах.

 

Прыжки через спину партнера

Возможные побочные действия:

при выполнении большого количества повторений этих упражнений, особенно в высоком темпе, возможны потеря равновесия и падение на спину партнера с травмированием его позвоночника.

Меры профилактики: прыжки желательно выполнять через лавки, барьеры и другие снаряды, но не через спину партнера.

Не очень физиологичны у детей и подростков и различные прыжковые упражнения (особенно асимметричного характера):

прыжки в высоту (порядка 110 см) с бокового разбега;

- прыжки на одной ноге (на месте, с поворотом на 90°, 180°, 360°, многоразовые, по разметкам и т.п.);

- прыжки с высоты порядка 70 см;

- прыжки с доставанием подвешенных предметов;

- игры с прыжками и отталкиванием на площадке небольшого размера;

- эстафеты с прыжками на одной ноге;

- прыжки вертикально вверх с места с имитацией броска мяча в прыжке и последующим приземлением позади намеченных ориентиров;

- прыжки через гимнастическую скамейку (высота 30 см) с приземлением на одну ногу;

- повторное выполнение прыжков с преодолением препятствий (15-20 см) на дистанции 8-10 м на одной ноге;

 


ЛФК в офтальмологии

Миопичный глаз, изображение формируется перед сетчаткой. У такого человека обычно либо увеличено расстояние от вершины роговицы до сетчатки (длина, или ось глаза) - осевая близорукость. Либо радиус кривизны роговицы слишком маленький, т.е. роговица слишком "крутая", световые лучи преломляет сильно, поэтому глаз имеет небольшое фокусное расстояние - рефракционная близорукость. Как правило бывает сочетание этих двух моментов.

      Опасности миопии - в длинной оси глаза. В таком глазу сетчатка растянута и всегда существует риск её отслойки или разрыва.

Лечебные тренировки глаз при близорукости назначают для:

 стабилизации прогрессирующей близорукости; лечения астенопии; повышения зрительной работоспособности; лечения спазма аккомодации; повышения остроты зрения без очков; уменьшения величины близорукости; профилактики возникновения близорукости.

Методика занятий при миопии определяется задачами ЛФК:

а) общее укрепление организма;

б) активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

в) укрепление мышечно-связочного аппарата;

г) улучшение кровоснабжения тканей глаза;

д) укрепление мышечной системы глаза, прежде всего цилиарной мышцы;

е) укрепление склеры.

Специальные упражнения для профилактики и коррекции миопии условно можно разделить на несколько групп:

1.Упражнения для наружных мышц глаза

а) прямых,

б) прямых и косых.

2. Упражнения для внутренней (цилиарной) мышцы

Упражнения заключаются в движениях глазного яблока по всем возможным направлениям и переводе взгляда с ближней точки ясного видения на дальнюю и наоборот.

3. Самомассаж глаз

Интенсивность этих упражнений увеличивают постепенно: в 1-2-е занятие включают 2 упражнения, выполняя их 2 раза; начиная с 3-го занятия те же 2 упражнения выполняют 3 раза; затем через каждые 3 занятия прибавляют по одному упражнению и доводят их до 5-6, выполняя каждое упражнение по 3 раза. По этой методике рекомендуется заниматься 1,5-2 месяца, в течение следующего месяца увеличивают число повторений каждого упражнения до 5-6 раз. Затем также постепенно включают другие упражнения.

Специальные упражнения для глаз

Исходное положение — стоя у гимнастической стенки.

1. Посмотреть строго вверх, перевести взгляд вниз (6-8 раз).

2. Посмотреть вверх - вправо, затем по диагонали вниз - влево (6-8 раз).

3. Посмотреть вверх - влево, по диагонали вниз - вправо (6-8 раз).

4. Перевести взгляд в левый угол глаза, затем по горизонтали в правый (6-8 раз).

5. Вытянуть вперед руку по средней линии лица. Смотреть на конец пальца и медленно приближать его, не сводя глаз до тех пор, пока палец не начнет «двоиться» (6-8 раз).

6. Палец на переносице. Перевести взгляд обоих глаз на переносицу и обратно (10-11 раз).

7. Круговые движения глазами по часовой стрелке и обратно. Исходное положение — сидя.

8. Быстро моргать в течение 15 секунд. Повторить 3-4 раза.

9. Крепко зажмурить глаза на 3-5 секунд, затем открыть на 3-5 секунд. Повторить 8-10 раз.

10. Закрыть глаза и массировать веки круговыми движениями пальца в течение 1 минуты. Исходное положение — стоя.

11. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний и наоборот. Амплитуда движений глазного яблока максимальная, но без боли, темп быстрый, средний и медленный в порядке усложнения. Специальные упражнения для глаз лучше выполнять одновременно с дыхательными и общеразвивающими, но строго дозируя упражнения для глаз.

         Амплитуда движений глазного яблока максимальная, но без боли, темп быстрый, средний и медленный в порядке усложнения. Специальные упражнения для глаз лучше выполнять одновременно с дыхательными и общеразвивающими, но строго дозируя упражнения для глаз.

         Курс ЛФК при миопии составляет не менее 3 месяцев, его делят на 2 периода — подготовительный (12-15 дней) и основной (2,5-3 месяца).

 

Какими видами спорта нельзя заниматься детям, страдающим миопией любой степени:

- велогонка,

- волейбол,

- баскетбол,

- скоростной бег на коньках,

- спортивная и художественная гимнастика,

- бокс,

- борьба,

- тяжелая атлетика,

- прыжки в длину и высоту,

- хоккей.

С легкой степенью близорукости без изменений глазного дна разрешены плавание и фехтование. Миопичный глаз, изображение формируется перед сетчаткой. У такого человека обычно либо увеличено расстояние от вершины роговицы до сетчатки (длина, или ось глаза) - осевая близорукость. Либо радиус кривизны роговицы слишком маленький, т.е. роговица слишком "крутая", световые лучи преломляет сильно, поэтому глаз имеет небольшое фокусное расстояние - рефракционная близорукость. Как правило бывает сочетание этих двух моментов.

      Опасности миопии - в длинной оси глаза. В таком глазу сетчатка растянута и всегда существует риск её отслойки или разрыва.

Лечебные тренировки глаз при близорукости назначают для:

 стабилизации прогрессирующей близорукости; лечения астенопии; повышения зрительной работоспособности; лечения спазма аккомодации; повышения остроты зрения без очков; уменьшения величины близорукости; профилактики возникновения близорукости.

Методика занятий при миопии определяется задачами ЛФК:

а) общее укрепление организма;

б) активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

в) укрепление мышечно-связочного аппарата;

г) улучшение кровоснабжения тканей глаза;

д) укрепление мышечной системы глаза, прежде всего цилиарной мышцы;

е) укрепление склеры.

Специальные упражнения для профилактики и коррекции миопии условно можно разделить на несколько групп:

1.Упражнения для наружных мышц глаза

а) прямых,

б) прямых и косых.

2. Упражнения для внутренней (цилиарной) мышцы

Упражнения заключаются в движениях глазного яблока по всем возможным направлениям и переводе взгляда с ближней точки ясного видения на дальнюю и наоборот.

3. Самомассаж глаз

Интенсивность этих упражнений увеличивают постепенно: в 1-2-е занятие включают 2 упражнения, выполняя их 2 раза; начиная с 3-го занятия те же 2 упражнения выполняют 3 раза; затем через каждые 3 занятия прибавляют по одному упражнению и доводят их до 5-6, выполняя каждое упражнение по 3 раза. По этой методике рекомендуется заниматься 1,5-2 месяца, в течение следующего месяца увеличивают число повторений каждого упражнения до 5-6 раз. Затем также постепенно включают другие упражнения.

Специальные упражнения для глаз

Исходное положение — стоя у гимнастической стенки.

1. Посмотреть строго вверх, перевести взгляд вниз (6-8 раз).

2. Посмотреть вверх - вправо, затем по диагонали вниз - влево (6-8 раз).

3. Посмотреть вверх - влево, по диагонали вниз - вправо (6-8 раз).

4. Перевести взгляд в левый угол глаза, затем по горизонтали в правый (6-8 раз).

5. Вытянуть вперед руку по средней линии лица. Смотреть на конец пальца и медленно приближать его, не сводя глаз до тех пор, пока палец не начнет «двоиться» (6-8 раз).

6. Палец на переносице. Перевести взгляд обоих глаз на переносицу и обратно (10-11 раз).

7. Круговые движения глазами по часовой стрелке и обратно. Исходное положение — сидя.

8. Быстро моргать в течение 15 секунд. Повторить 3-4 раза.

9. Крепко зажмурить глаза на 3-5 секунд, затем открыть на 3-5 секунд. Повторить 8-10 раз.

10. Закрыть глаза и массировать веки круговыми движениями пальца в течение 1 минуты. Исходное положение — стоя.

11. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний и наоборот. Амплитуда движений глазного яблока максимальная, но без боли, темп быстрый, средний и медленный в порядке усложнения. Специальные упражнения для глаз лучше выполнять одновременно с дыхательными и общеразвивающими, но строго дозируя упражнения для глаз.

         Амплитуда движений глазного яблока максимальная, но без боли, темп быстрый, средний и медленный в порядке усложнения. Специальные упражнения для глаз лучше выполнять одновременно с дыхательными и общеразвивающими, но строго дозируя упражнения для глаз.

         Курс ЛФК при миопии составляет не менее 3 месяцев, его делят на 2 периода — подготовительный (12-15 дней) и основной (2,5-3 месяца).

 

Какими видами спорта нельзя заниматься детям, страдающим миопией любой степени:

- велогонка,

- волейбол,

- баскетбол,

- скоростной бег на коньках,

- спортивная и художественная гимнастика,

- бокс,

- борьба,

- тяжелая атлетика,

- прыжки в длину и высоту,

- хоккей.

С легкой степенью близорукости без изменений глазного дна разрешены плавание и фехтование.




ПИТАНИЕ:

Питание - это средство поддержания жизни роста и развития высокой работоспособности и здоровья человека. Рациональное питание- это питание, удовлетворяющее энергетические потребности человека, обеспечивая при этом необходимый уровень обмена веществ. Основными элементами рационального питания является сбалансированность и правильный режим питания.           

СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ

Сбалансированное питание – это питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ, способных оказать максимум полезного биологического действия. Этим предусматривается оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. (БЖУ 1:1:4; Са к Мг 1:0,6; Са к Р. 1:0,6). Энергетические траты, производимые в течение дня, должны соответствовать энергетической ценности пищи.

Среднее соотношение потребляемых белков, жиров, углеводов должно составлять соответственно 14%; 30%; 56%.

Для спортсменов предпочтительнее пятиразовое питание.

Первый и второй завтраки составляют 35%; дополнительное питание после тренировки – 5%;             обед – 30%; полдник – 5%; ужин – 25% суточной калорийности. 

Рацион питания спортсменов строится в зависимости от вида спорта, периода соревновательной деятельности, индивидуальных особенностей питания.

Традиционно специалисты делят все виды спорта на 4 группы:

-Виды, в которых физическая активность минимальна (шахматы, шашки).

-Виды с кратковременными, но значительными нагрузками. 
Тяжёлая атлетика, акробатика, гимнастика, конный спорт, стрельба, фехтование, бег на 300 метров.

-Виды с большим объёмом и интенсивностью нагрузок.
 Бег на 400 – 3000 метров, борьба, плаванье, спортивные игры, многоборье.

-Виды с длительными нагрузками, на выносливость.
 Бег на10000метров, марафон, велогонки, гребля, лыжи, спортивная ходьба, альпинизм.

ЛФК   при   артрозах.

    АРТРОЗ – это дегенеративные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся болью и хрустом при нагрузке, ухудшением подвижности сустава. Полностью вылечить артроз невозможно. Однако замедлить развитие болезни, предотвратить полное разрушение суставного хряща и улучшить подвижность можно.     Помимо консервативных медицинских методов хорошо зарекомендовала себя специальная гимнастика при артрозе коленного сустава. Утренняя зарядка при артрозе коленного сустава займет минимум времени, но улучшит приток крови к суставам и микроциркуляцию. Упражнения выполняются сидя с прямой по возможности спиной, если сложно держать спину, обопритесь на подушки. Ноги поставьте на пол на ширину плеч. Каждое упражнение выполняется не меньше 30 секунд.

1.     Поочередно ритмично натягивайте носки стоп на себя, оставляя пятки на полу. Одновременно руками массируйте колени легкими растирающими движениями. Массаж при артрозе коленного сустава оказывает легкое стимулирующее и разогревающее действие. В сочетании с упражнениями массаж производит заметный терапевтический эффект.

2.     Подъем пяток. Аналогично первому упражнению. Продолжайте растирать колени, но уже круговыми движениями.

3.     Сведение-разведение. Пятки остаются на ширине плеч, медленно и плавно повернуть носки стоп внутрь, округлив при этом спину. Затем максимально развернуть стопы и колени наружу, по возможности прогнувшись в спине.

4.     Сгибание-разгибание. Медленно и аккуратно согнуть ногу в колене, подтянув ее под себя. Если получается, оторвите стопу от пола. Затем полностью выпрямите и повторите с другой ногой.

5.     Шаги вперед и назад. Полностью отрывая стопы от пола на «раз-два» шагните ногами вперед, на «три-четыре» верните стопы под кровать.

   Такие несложные упражнения при артрозе коленного сустава окажут общеукрепляющее действие и подготовят колени к долгому дню. Ноги испытывают нагрузку в течение всего дня. Для достижения терапевтического эффекта и облегчения болевых ощущений при артрозе коленного сустава упражнения необходимо выполнять каждый день.

 Лечебная физкультура должна включать все сгибающие, разгибающие и круговые движения в коленном суставе без осевой нагрузки. Обязательно должна присутствовать разминка (можно использовать упражнения из утренней зарядки) и самомассаж. Не забывайте о правильном глубоком дыхании — избегайте натуживания, дышите ровно и глубоко.

Из ЛФК при артрозе коленного сустава следует исключить приседания, неустойчивые положения и движения, вызывающие острую боль. Большинство упражнений выполняется сидя и лежа.

Артроз коленных суставов: комплекс упражнений

Лежа на спине:

1.     Поочередно сгибать ноги в колене, стараясь подтянуть пятку как можно ближе к ягодицам. Стопы остаются на полу. 2−10 раз каждой ногой.

2.     Прижмите поясницу к полу и поднимите ноги вверх. Согните правую ногу в колене, опустив пятку к ягодице. Выпрямите ногу так, чтобы она стала параллельной полу. Верните прямую ногу вверх. По 5−15 раз каждой ногой.

3.     Поднимите прямую ногу на несколько сантиметров от пола и удерживайте в течение 3−5 секунд. 2−20 повторений каждой ногой.

Лежа на животе:

1.     Сгибайте ноги, стараясь достать пятками ягодицы. Попеременно, затем вместе. До 50 повторений.

2.     Прямые ноги на ширине плеч. Натяните носки на себя, упритесь ими в пол и постарайтесь приподнять колени. Задержитесь на 3−5 секунд и расслабьтесь. 1−5 раз.

3.     Согните одну ногу в колене, стопа направлена в потолок. Совершайте медленные круговые движения по направлению и против часовой стрелки с максимально возможной амплитудой. По 10 раз в каждую сторону. Повторить с другой ногой. Отдыхайте лежа с прямыми ногами.

Вывод

Ежедневно выполняйте упражнения, делайте массаж, займитесь плаваньем, если есть такая возможность. Старайтесь носить удобную обувь и делать легкую гимнастику при каждом удобном случае. При артрозе коленного сустава упражнения в сочетании с медикаментозной поддержкой позволяют значительно продлить жизнь поврежденных тканей, улучшить их состояние и остановить прогрессирование.


                                       ЛФК для годовалых детей.

    ЛФК нужна малышу, во-первых, для его полноценного физического развития. Во-вторых, это своеобразный метод лечения ребенка, состоящий из применения физических упражнений и естественных факторов природы в лечебно-профилактических целях. Комплекс ЛФК сегодня рекомендуют все педиатры, и чем раньше начать его выполнять с ребенком, тем успешнее будут его результаты.

   ЛФК для годовалых детей медики назначают и при нормальном развитии, и при   патологии. В обоих случаях ЛФК для новорожденного — это, как правило, массаж и несложные физические упражнения. Однако прежде чем приступить к их применению, Вам необходимо получить консультацию у педиатра, детского невропатолога или ортопеда. Как правило, к физическому воспитанию здоровых детей приступают уже с 3-4-недельного возраста, но, опять же, только с разрешения педиатра, который, учитывая состояние здоровья ребенка (его возраст, массу тела при рождении, индивидуальные особенности), и назначает упражнения и массаж.

    ЛФК для годовалых детей при нормальном общем развитии и при проявлении патологии способствует:

  • общему физическому развитию;
  • профилактике плоскостопия;
  • правильному формированию позвоночника, конечностей и их функций, головы и шеи;
  • развитию всех важных рефлексов;
  • нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • поддержанию нормального режима сна;
  • укреплению иммунитета;
  • поддержанию аппетита малыша;
  • развитию деятельности головного мозга и нормальному умственному развитию;
  • укреплению нервной системы.

ЛФК необходима для детей с проявлением патологии. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата новорожденных является дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) и врожденный вывих бедра.

   Если ребёнок развивается нормально, без патологий, то ему целесообразно выполнение рефлекторной гимнастики, которую педиатры назначают детям в соответствии с их возрастом. В первые 3 месяца жизни у ребенка преобладает резкий гипертонус мышц-сгибателей конечностей. Поэтому следует стимулировать самостоятельные движения ребёнка, связанные с разгибанием. Такая гимнастика зачастую включает:

1. Упражнения на животе и на спине для туловища, шеи, рук и ног в виде ползания, разгибания спины, простых размахиваний рук, ног;

2. Упражнения в положении на боку, рефлекторные упражнения для стоп;

3. Упражнения на воспитание умелости рук, упражнения для мелких мышц кисти в виде слабого сжатия предметов или пальца матери-отца .

   Одним из наиболее популярных для годовалых детей способом ЛФК является упражнение на мяче. Детский гимнастический мяч называется «фитболом». Как правило, это мяч с рожками или с ручками либо классической круглой формы. Его польза в том, что на нем ребенок будет и массажироваться, и тренировать мышцы. Помимо классических упражнений с мячом (метать вдаль, прокатывать, подбрасывать и отбивать) ребенок может заниматься на нем разными гимнастическими упражнениями:

Ребенок на спине. Качаем:

- Вперед-назад.

- Вперед-назад с потряхиванием.

- Влево-вправо.

- Влево-вправо с потряхиванием.

- По часовой стрелке. Голова не внизу.

   Тренируем мышцы ножек малыша: сгибать их в коленке к животу, опуская мячик к себе. Разгибать — мяч от себя.

Тренируем животик ребеночка. Кладем на животик и качаем:

- Вперед-назад.

- Вперед-назад с потряхиванием.

- Вправо-влево.

- Вправо-влево с потряхиванием.

- По часовой стрелке и против нее.

   Занимаясь с мячом, можно фантазировать и придумывать самые разные упражнения. Но перед их применением консультация доктора необходима. Занятия с детьми следует начинать с более легких упражнений и постепенно переходить к более сложным. При этом нужно помнить об индивидуальных особенностях ребенка. Как правило, дети предпочитают разнообразные упражнения, а однотипные быстро утомляют их: ребенок начинает хныкать — и заставить его повторить какое-то движение Вам уже не удастся.

ЛФК (как массаж, так и физические упражнения) должна вызывать у ребенка только положительные эмоции. В противном случае он будет плакать и, в конце концов, откажется от занятий. Также не стоит заниматься с малышом больше положенного времени.


                     Лечебная физкультура при близорукости.


   Ослабление аккомодационного аппарата глаза (причина приобретенной близорукости) происходит не только при длительной работе глаз на близком расстоянии при постоянном напряжении глазных мышц, но и при долговременном нахождении в закрытых пространствах, ухудшении кровоснабжения глаза, вызванном хроническим тонзиллитом, ревматизмом и другими заболеваниями. Устранение указанных причин и будет являться профилактикой близорукости. Наиболее действенные средства профилактики и лечения — специальные упражнения, направленные на укрепление и расслабление мышц глаза в сочетании с общеукрепляющими физическими упражнениями и здоровый образ жизни.              Только в этом случае приведенные ниже методики дают необходимый эффект. Здесь вам на помощь придет лечебная физкультура (ЛФК).

    ЛФК показана всем лицам, имеющим прогрессирующую приобретенную и неосложненную отслойкой сетчатки близорукость любой степени. Возраст не является лимитирующим моментом, однако для детей ЛФК наиболее эффективна. Для близоруких детей, имеющих одновременно различные нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие и т.д.), применение ЛФК обязательно. Чем раньше назначают ЛФК при миопии, и чем меньше степень близорукости, тем выше эффективность метода.

При врожденной близорукости применение ЛФК малоэффективно. Противопоказано назначение ЛФК при угрозе отслоения сетчатки.

Методика занятий при миопии определяется задачами ЛФК:

 а) общее укрепление организма;

б) активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

в) укрепление мышечно-связочного аппарата;

г) улучшение кровоснабжения тканей глаза;

д) укрепление мышечной системы глаза, прежде всего цилиарной мышцы;

е) укрепление склеры.

   Внимание уделяется общеукрепляющим и корригирующим упражнениям (ходьба, движения руками, дыхательные упражнения, упражнения для плечевого пояса, мышц туловища и стопы), а также упражнениям для укрепления мышц шеи и спины, ослабленных неправильной позой при зрительной работе (резко наклоненная голова, сутулая спина). Положение тела при работе считается правильным, когда линия центра тяжести пересекает скамью позади тазобедренного сустава, голова несколько наклонена вперед, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами от книги, лежащей на столе, плечевой пояс сохраняет горизонтальное положение, туловище отодвинуто от края стола на 3−5 см.

Специальные упражнения для профилактики и коррекции миопии условно можно разделить на несколько групп.

1.Упражнения для наружных мышц глаза:

а) прямых,

б) прямых и косых.

2. Упражнения для внутренней (цилиарной) мышцы.

Упражнения заключаются в движениях глазного яблока по всем возможным направлениям и переводе взгляда с ближней точки ясного видения на дальнюю и наоборот.

3. Самомассаж глаз.

   Интенсивность этих упражнений увеличивают постепенно: в 1−2−е занятие включают 2 упражнения, выполняя их 2 раза; начиная с 3−го занятия те же 2 упражнения выполняют 3 раза; затем через каждые 3 занятия прибавляют по одному упражнению и доводят их до 5−6, выполняя каждое упражнение по 3 раза. По этой методике рекомендуется заниматься 1,5−2 месяца, в течение следующего месяца увеличивают число повторений каждого упражнения до 5−6 раз. Затем также постепенно включают последующие упражнения.

                 Специальные упражнения для глаз.

Исходное положение — стоя у гимнастической стенки.

1. Посмотреть строго вверх, перевести взгляд вниз (6−8 раз).

2. Посмотреть вверх — вправо, затем по диагонали вниз — влево (6−8 раз).

3. Посмотреть вверх — влево, по диагонали вниз — вправо (6−8 раз).

4. Перевести взгляд в левый угол глаза, затем по горизонтали в правый (6−8 раз).

5. Вытянуть вперед руку по средней линии лица. Смотреть на конец пальца и медленно приближать его, не сводя глаз до тех пор, пока палец начнет «двоиться» (6−8 раз).

6. Палец на переносице. Перевести взгляд обоих глаз на переносицу и обратно (10−11 раз).

7. Круговые движения глазами по часовой стрелке и обратно. Исходное положение — сидя.

8. Быстро моргать в течение 15 секунд. Повторить 3−4 раза.

9. Крепко зажмурить глаза на 3−5 секунд, затем открыть на 3−5 секунд. Повторить 8−10 раз.

10. Закрыть глаза и массировать веки круговыми движениями пальца в течение 1 минуты. Исходное положение — стоя.

11. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний и наоборот.

    Амплитуда движений глазного яблока максимальная, но без боли, темп быстрый, средний и медленный в порядке усложнения. 


Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

1. Ходьба по комнате 30—60 с, чередуя ее с дыхательными упражнениями.

2. И. п. — лежа на спине. Сгибание и разгибание туловища. ТМ. 6—8 раз. Дыхание равномерное.

3. И. п. — то же. По очереди сгибание ноги. ТС. 5—7 раз каждой ноги.

4. И. п. — то же. По очереди подъем ноги вверх. ТС. 6—8 раз каждой ноги.

5. И. п. — сидя, руки в упоре сзади. Поднимание и опускание прямых ног. ТС. 5—7 раз.

6. И. п. — на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим подтягиванием ее к животу. То же с другой ноги. ТС. 5—8 раз каждой ногой.

7. И. п. — лежа на спине, ноги согнуты. Повороты ног влево-вправо. ТМ. 6—8 раз в каждую сторону.

8. И. п. — лежа на спине, прогнуться, руки сзади. Сесть. Вернуться в и. п. ТС. 5—7 раз.

9. И. п. — то же. «Велосипед». ТС. 15—20 с. Дыхание свободное.

10. И. п. — сидя на стуле, упор руками сзади. Глубокий присед вперед; вернуться в и. п. ТС. 6—8 раз.

11. И. п. — сидя на стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5—7 раз. При наклоне — выдох.

12. И. п. — то же, только руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4—6 раз.

13. И. п. — сидя, руки в стороны. Повороты влево и вправо. ТС. 5—7 раз в каждую сторону.

14. И. п. — стоя у стула. Шаг левой ногой — вдох; вернуться в и. п. — выдох. То же с другой ноги. ТС. 6—8 раз с каждой ноги.

15. И. п. — лежа на спине. Прогнуться — вдох; вернуться в и. п. — выдох. ТМ. 5—7 раз.

16. И. п. — лежа, упор руками сзади — прогнуться. Сесть — прогнуться. ТС. 6—8 раз.

17. И. п. — коленно-локтевое. Поднять таз вверх — вдох; вернуться в и. п. — выдох. ТС. 5—8 раз.

18. И. п. — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТМ. 6—8 раз в каждую сторону.

19. И. п. — стоя. Вращение туловища. ТС. 5—8 раз в каждую сторону.

20. И. п. — стоя. Приседы. ТС. 5—8 раз.

21. И. п. — сидя на стуле. Наклоны назад-вперед. ТМ. 5—8 раз.

22. Ходьба по комнате — 30—60 с.


ЛФК при переломе (травма) лодыжки 


   Перелом лодыжки является одной из самых распространенных травм голеностопа после вывиха. Согласно статистике, перелом лодыжки составляет около 60% от всех случаев травмирования голеностопного сустава. Лодыжка представляет собой один из отростков кости, являющейся частью голеностопного сустава. Каждый голеностоп имеет две лодыжки: внутреннюю и внешнюю. Внутренняя лодыжка располагается с внутренней стороны ноги, а внешняя лодыжка находится, соответственно, на внешней стороне. Лодыжки - это две выступающие косточки голеностопного сустава. Сломать лодыжку можно при падении, например, во время гололеда, а также при падении с лестницы или из-за высоких каблуков. Перелом лодыжки также можно получить при занятии спортом, нередко к таким травмам приводят такие виды спорта, как горнолыжный спорт, мотоспорт, велоспорт. Также часто можно сломать лодыжку катаясь на роликах, коньках или в результате аварии. Симптомами данного перелома являются онемение сустава, чувство распирания, а немного позднее наступает боль. Пострадавшему ни в коем случае нельзя вставать на поврежденную ногу, необходимо обеспечить ей покой, в противном случае может произойти смещение (хотя, как правило, небольшое смещение уже имеет место). Как можно быстрее пострадавшего необходимо доставить в ближайший травмпункт или больницу. В больнице врач осматривает поврежденную конечность, делает рентгеновский снимок, и в результате полученных сведений проводит лечение. Сначала проводится обезболивание места перелома с помощью растворов местных анестетиков, таких как новокаин, лидокаин и др. Если имеет место изолированный перелом наружной лодыжки, то в этом случае больному накладывается гипсовая повязка от верхней трети голени до кончиков пальцев стопы, так называемый - гипсовый сапожок. При таком виде перелома иммобилизация длится приблизительно 3 недели. Затем повязка снимается. Врач назначает физиотерапевтическое лечение, которое заключается в массаже пораженной конечности, принятии специальных ванн, также на больную ногу накладываются аппликации парафина и озокерита.

Назначается лечебная физкультура при переломе лодыжки, которая играет немаловажную роль в лечении. Если на рентгеновском снимке обнаружен перелом обеих лодыжек или же перелом обеих лодыжек сочетается с переломом задней части нижнего конца (эпифиза) большеберцовой кости без смещения отломков, а также имеется расширение полости голеностопного сустава, то в этом случае гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до средней трети бедра, куда включается и коленный сустав. Гипс с области коленного сустава снимается через месяц, а гипсовый сапожок остается до 6 недель. В случае обнаружения на рентгеновском снимке смещения отломков при переломе лодыжки, производится их сопоставление (так называемая одномоментная репозиция). Больному проводится местная анестезия, и, при помощи ассистента, врач вручную сопоставляет отломки специальными приемами. После того, как отломки будут сопоставлены, на ногу накладывается гипс от кончиков пальцев до средней трети бедра. При этом, положение стопы зависит от вида перелома. Иммобилизация длится около 6 недель. Через неделю после репозиции врач проводит еще одно контрольное рентгеновское исследование. Если сопоставить отломки невозможно, тогда проводится оперативное лечение. Для того, чтобы зафиксировать отломки, применяют специальные винты и пластины. Как правило, внутренняя лодыжка укрепляется при помощи винта, а наружная - при помощи пластины. В случае возникновения разрыва связок между большеберцовой и малоберцовой костями - кости соединяются спонгиозным винтом. После оперативного лечения на больную конечность накладывается гипсовый сапожок на 6 недель. В дальнейшем больному назначают физиотерапию, ЛФК и ЛГ при переломе лодыжки. После снятия гипса следует начинать реабилитационные мероприятия. Сначала назначается электромагнитная терапия, это делается с целью восстановления крово- и лимфообращения и снятия отечности. Затем больному назначается комплекс ЛФК при переломе лодыжки. Первое время больной не сможет обходиться без опоры, поэтому ему необходимо приобрести локтевой костыль, благодаря такой уравновешенной поддержке рука не перенапрягается и оказывается существенная помощь при ходьбе. Однако уже через недели две надо постепенно отказываться от костыля, чтобы ходьба с костылем не вошла в привычку. Правда, еще остается хромота, но с помощью лечебной гимнастики и лечебной физкультуры от нее можно избавиться. Лечебная гимнастика при переломе лодыжки - это путь к полному выздоровлению. Не следует пренебрегать этим. После длительного статического положения сустава его необходимо разрабатывать. Надо восстановить подвижность сустава и возможность выдерживать нагрузку. Больной сможет разработать сустав при помощи занятий ЛФК - лечебная физкультура  при переломе лодыжки, особенно под присмотром опытного инструктора. Начинать надо с малого, при выполнении упражнений можно использовать поддержку стула. Важно придерживаться основных правил: сначала нужно вернуть диапазон подвижности сустава, а затем возможность давать на него полную нагрузку при ходьбе. Лучше всего, если больной будет делать это под контролем инструктора, который проследит за упражнениями и поможет в разработке голеностопа. Для дальнейшего функционирования поврежденной конечности очень важно выполнять все предписания врача. Надо сказать, что упражнения после перелома лодыжки следует начинать делать пока нога еще находится в гипсе. Несомненно, в этот период нельзя нагружать больную ногу, но сейчас в задачи ЛФК при переломе лодыжки входит - улучшить кровообращение во всем организме, потому что чем лучше циркулирует кровь по сосудам, тем быстрее идет заживление любой травмы.

В самом начале упражнения следует делать через день, а потом можно будет заниматься ежедневно.

Итак, упражнения ЛФК при переломе стопы (нога находится в гипсе):

1. И. П. - стоя на здоровой ноге. Встать около стула или стены и опереться руками, чтобы не потерять равновесие. Выполняются перекрестные махи. Сначала надо начинать движения больной ногой - отвести ее в сторону (на вдохе), затем выполнить приводящее движение, перекрестное перед здоровой ногой (выдох). Выполнять в течение 30 секунд.

2. И. П. - то же самое. Выполнять махи ногами в сторону. При этом больную ногу отводить как можно выше, задержаться на несколько секунд, затем ногу опустить. Выполнить 10-15 раз.

3. И. П. - то же самое. Выполнять подъем колена. Поднимать колено до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. В таком положении задержаться на несколько секунд, а затем ногу опустить. Выполнять на два счета, в течении 30 секунд.

4. И. П. - то же самое. Выполнять подъем ног назад. Поврежденную ногу поднимать назад как можно выше, затем сделать задержку на несколько секунд и вернуться в исходное положение. Внимание! В пояснице прогибаться нельзя.

            После того, как гипс будет снят, больному рекомендуется выполнять упражнения ЛФК при переломе лодыжки, аналогичные тем, которые выполняются в комплексе ЛФК при переломе голеностопа во втором периоде лечения (см. ЛФК при переломе голеностопа). Кроме физических упражнений, восстановлению поврежденной конечности очень помогает массаж или самомассаж. Надо отметить, что на протяжении всего времени лечения перелома лодыжки, больной должен принимать витамины, содержащие кальций. Но, так как кальций должен успевать усваиваться, лучше, если в препарате кальций будет содержаться в умеренных количествах. Также больной может принимать мелко молотую яичную скорлупу (только яйца должны быть свежими). Для того, чтобы быстрее восстановить поврежденный сустав, необходимо больше ходить, используя в качестве тренажера любую лестницу. Но надо учитывать, что вниз спускаться будет труднее, чем подниматься наверх. И самое главное упражнение (и самое доступное) - это просто обычная ходьба. Но не надо себя истязать, ходите столько, сколько сможете пройти и меньше думайте о травмированной ноге. Будьте настойчивы, используйте в своем лечении регулярные занятия ЛФК при переломе лодыжки, и тогда вы сможете добиться отличных результатов!

ЛФК при гастрите

   Повышенная секреторная и двигательная активность желудка снижается при выполнении определенных физических упражнений в медленном темпе, при монотонном характере движений. Такие упражнения умеренно повышают кровоснабжение желудка, что способствует уменьшению воспаления. А это также немаловажно для гастрита с нормальным кислотообразованием. Упражнения ЛФК при гастрите в этом случае нужно выполнять непосредственно перед едой или сразу после приема пищи. Пульс во время ЛФК при гастрите не должен превышать 110–120 ударов в минуту.  В ЛФК при гастрите входят упражнения преимущественно для крупных и средних мышечных групп, с большим числом повторений. При мышечной работе выделяется много энергии, необходимой для нормального функционирования клеток организма, в том числе и для восстановления поврежденных клеток.  При гастрите с нормальным и повышенным кислотообразованием также необходимы упражнения для брюшного пресса, однако в этом случае внутрибрюшное давление изменять не надо, чтобы не стимулировать дополнительное выделение кислоты. А в остром периоде упражнения, где задействованы мышцы брюшного пресса, вообще исключаются.

  Комплекс упражнений для профилактики заболевания, выполняемый вне стадии     обострения. ЛФК при гастрите:

1. Исходное положение (далее и. п.): стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Опускайте и поднимайте голову, поворачивайте голову налево и направо. Повторите 10 раз.

 2. И. п. то же. Руки выпрямите вперед. Вращайте кистями – по часовой стрелке и против часовой стрелки. Повторите 10 раз.

 3. И. п. то же. Согните руки к плечам, сжав кисти в кулак. Поочередно разгибайте руки вверх – по 10 раз.

 4. И. п. то же. Выпрямите руки вперед. На вдохе разведите слегка расслабленные руки в стороны. На выдохе верните руки в исходное положение, немного скрестив их. Повторите 10 раз.

 5. И. п. то же. Поставьте руки на пояс. Отведите правую ногу в сторону. Вернитесь в исходное положение. То же самое – левой ногой. Повторите 10 раз.

 6. То же самое упражнение, но согнутые в локтях руки нужно поместить за головой. Отводя ногу в сторону, прогибайте туловище назад на вдохе. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. Повторите 7 раз.

 7. И. п.: сидя на полу, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отведите правую руку вправо, потом вверх, при этом туловище наклоняйте влево, делая вдох. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. Симметрично повторите для левой руки. Повторите по 8 раз для каждой руки.

 8. И. п.: лежа. Согните правую ногу в колене, подтяните к себе скользящим движением, не отрывая от пола. Вернитесь в исходное положение. Сделайте то же самое левой ногой. Повторите по 10 раз для каждой ноги.

 9. Это же упражнение выполняйте одновременно двумя ногами. Повторите 7 раз.

 10. И. п.: лежа. Согните ноги в коленях. Не отрывая стопы от пола, наклоните обе ноги вправо. Вернитесь в исходное положение, то же самое – влево. Повторите по 10 раз.

11. И. п. то же. Выпрямите руки вверх. Отведите правую руку вверх, положите ее на пол, при этом слегка повернув туловище вправо. То же самое повторите для левой руки. По 8 раз для каждой руки.

12. И. п.: лежа. Поднимите правую руку вверх, одновременно согните левую ногу, скользя стопой по полу,– вдохните. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите по 8 раз для каждой ноги.

13. И. п.: лежа. Согните руки в локтях с опорой на них, согните ноги в коленях, опираясь на стопы. Расслабьте и уроните правую руку, левую руку. Потом расслабьте и разогните в колене правую ногу, левую ногу. Повторите 6 раз.

14. И. п.: лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. Поднимите правую руку, вдохните. Согните правую ногу, прижмите правой рукой колено к груди, сделайте выдох. Повторите 8 раз.

15. И. п. то же. Поднимая одновременно правую руку и правую ногу, вдохните. Затем, сгибая ногу и руку, подтяните колено к животу, наклоните одновременно голову, сделайте выдох. Повторите 6 раз.

16. И. п.: стоя на четвереньках. Поджимая голову, поджимая подбородок к груди, сделайте вдох. Скользящим движением передвигайте правую ногу вперед между руками. Сделайте выдох. Повторите по 7 раз для каждой ноги.

17. Стоя на четвереньках, поднимите прямую левую руку в сторону вверх. Сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение. Сделайте выдох. Повторите по 10 раз для каждой руки.

18. И. п.: стоя. Поднимите руки вверх. Теперь расслабьте одно за другим кисти, предплечья, плечи, уроните руки вниз вдоль туловища. Слегка наклонив голову и плечи вперед, покачайте расслабленными руками. Повторите 8 раз.

19. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч. Перенеся тяжесть тела на правую ногу, приподнимите, встряхните и расслабьте левую. Повторите по 8 раз для каждой ноги.

20. Стоя в исходном положении, наклонитесь вперед. Расслабьте плечи, предплечья и кисти. Покачайте расслабленными руками вправо-влево в течение 1 минуты.

 

Дополнительная информация: